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临朐县人民医院心内一科成功救治恶性心律失常患者

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炎炎夏日心脑血管疾病呈爆发趋势,临朐县人民医院心内科收治心血管危急重症患者明显增多,下面从一名室性心动过速发作病危患者的救治,向大家科普一下。

患者傅某某,男,57岁,家住城区某小区。患者于夜间突发心慌、背痛,烦躁不适,莫名难受感,伴有大汗淋漓,恶心及呕吐,遂急来我院心内一科就诊(患者有心房纤颤发作病史),值班医生立即进行心电图检查并测量血压,心电图检查显示“恶性心律失常、室性心动过速、急性心肌梗死”,测量血压测不到,初步诊断为:心源性休克,情况危急,值班医护人员立即安排患者进入监护病房,建立静脉通道,吸氧、心电监护,除颤仪搬到床头桌,微量注射泵准备胺碘酮泵入,心电图经微信传输给科主任联合会诊,确定立即电击除颤,200J能量设定,涂抹导电膏,除颤,心电监护显示,患者心律转复为窦性心律,再次测量患者血压示92/62mmHg,患者明显感觉心慌、背痛减轻,全身不适感随之越来越轻快。

电击除颤前

电击除颤后

 

经夜班继续严密观察,患者心律、血压等各项生命体征均稳定,目前患者继续在院观察治疗。


既往在大家心目中,心血管疾病在冬春季高发。实际观察发现,夏季发病一点都不低,而且发病往往是高危患者。我院心内一科近期收治10余例急性心肌梗死病人,有的及时溶栓治疗,有的进行急诊介入治疗,均取得了良好效果。

夏季一定要注意防暑降温,多喝水,少在炎热天气外出劳作。尤其心血管疾病患者要注意,按时服药,定期看医生,确保暑期病情稳定控制!

室性心动过速

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起,持续性发作时的心率常常超过100次/min,并可发生血流动力学状态的恶化,可能蜕变为室扑,室颤,导致心源性猝死,需要积极治疗。

临床表现

1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;[2] 

2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死;

3.快而略不规则的心律,心率多在120——200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”;

4.基础心脏病的体征。

预防

室性心动过速是十分严重的心律失常,必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变,例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数。

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